Como tomar sertralina: dose, horário e duração do tratamento

• Comprimidos revestidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg
• Genéricos e similares disponíveis, com biodisponibilidade equivalente ao medicamento de referência
• Comprimido de 50 mg costuma ter sulco central, permitindo fracionamento em duas doses de 25 mg quando necessário
• Solução oral existe em alguns países, mas não é comumente comercializada no Brasil

Pela manhã: é indicada para pacientes que sentem insônia, ativação ou energia excessiva após a dose. É o horário inicial padrão adotado na maioria das prescrições, justamente para não interferir no sono noturno.

À noite: recomendada para quem sente sonolência diurna importante ou náusea logo pela manhã. Se ao mudar para a noite surgir insônia, o ideal é retornar ao período matutino e reavaliar com o médico.

O ponto mais importante, reforçado por diversas diretrizes de adesão medicamentosa, é manter sempre o mesmo horário todos os dias — variações superiores a 4 horas entre uma dose e outra reduzem a estabilidade da concentração plasmática do medicamento e podem favorecer o reaparecimento de sintomas.

A sertralina pode ser tomada com ou sem alimentos, já que a comida não interfere de forma clinicamente relevante em sua absorção. Ainda assim, tomar o comprimido junto a uma refeição costuma reduzir a náusea nas primeiras semanas, sendo uma recomendação prática frequente entre psiquiatras.

Um cuidado específico é evitar o consumo excessivo de suco de toranja (grapefruit), que pode aumentar discretamente o nível sérico do medicamento ao interferir em enzimas hepáticas responsáveis pelo seu metabolismo.

• Se lembrar no mesmo dia, tome a dose assim que possível
• Se já estiver perto do horário da próxima dose, pule a dose esquecida e siga o esquema normal
• Nunca dobre a dose para compensar um esquecimento
• Em caso de esquecimentos frequentes, use lembretes de celular ou organizadores semanais de comprimidos

No primeiro episódio depressivo, a recomendação geral é manter o tratamento por 6 a 12 meses após a remissão completa dos sintomas. Em um segundo episódio, o período mínimo sobe para pelo menos 2 anos.

Em pacientes com três ou mais episódios ao longo da vida, ou em quadros de TOC e TEPT crônicos, é comum a indicação de uso prolongado ou até indefinido, sempre reavaliado periodicamente pelo psiquiatra.

A descontinuação, quando indicada, deve ser sempre gradual — reduções de 25 a 50 mg a cada 2 a 4 semanas costumam ser suficientes para evitar a síndrome de descontinuação na maioria dos pacientes.

• Interromper sozinho assim que os sintomas melhoram, sem falar com o médico
• Alternar o horário da dose sem critério, prejudicando a estabilidade plasmática
• Aumentar a própria dose achando que "vai acelerar" o efeito
• Associar bebidas alcoólicas em excesso, especialmente nas primeiras semanas
• Parar o tratamento diante de efeitos colaterais leves que tenderiam a melhorar em poucas semanas

Comece com dose baixa, aumente devagar, mantenha o horário fixo e respeite o tempo necessário para a resposta se consolidar. Pequenos ajustes de horário e de relação com a alimentação resolvem a maioria dos incômodos iniciais e aumentam de forma significativa a chance de o paciente aderir ao tratamento até a melhora plena se manifestar.