A finasterida 1 mg (Propecia) é o tratamento oral mais eficaz para alopecia androgenética masculina (calvície). Atua inibindo a enzima 5-alfa-redutase tipo 2, que converte testosterona em DHT (dihidrotestosterona) — o hormônio que miniaturiza folículos sensíveis na região frontal e do topo.
Em 10 anos, mais de 90% dos usuários mantêm o cabelo existente e cerca de 65% têm crescimento visível. Mas o tema é cercado de polêmica pelos efeitos sexuais — entenda o que a evidência mostra.
Para que serve
- Calvície masculina (alopecia androgenética) — dose 1 mg
- Hiperplasia prostática benigna — dose 5 mg (Proscar)
- Off-label: hirsutismo feminino (com cautela, somente pós-menopausa)
- NÃO indicada para queda 'estacional' ou eflúvio telógeno
Como funciona
A finasterida 1 mg reduz o DHT no couro cabeludo em ~60%. Como o DHT é o gatilho da miniaturização dos folículos em pessoas geneticamente predispostas, sua queda interrompe a progressão da calvície e permite que folículos parcialmente miniaturizados voltem a produzir fios saudáveis.
Eficácia comprovada
- 65% têm crescimento visível
- 83% interrompem a queda
- 5% sem mudança
- 90% mantêm o cabelo
- 48% têm densidade superior ao início
- Efeito sustentado enquanto usar
Como tomar
- 1 mg/dia, sempre no mesmo horário
- Pode tomar com ou sem alimento
- Resultado real: 6–12 meses (alguns ainda melhoram em 24 meses)
- Suspender = perda dos ganhos em 6–12 meses
- Pode combinar com minoxidil tópico (sinergia)
Efeitos colaterais sexuais
É o ponto mais sensível. Estudos randomizados mostram:
- Redução da libido: 1,5–4,5%
- Disfunção erétil: 1,3–3,5%
- Redução do volume ejaculado: 1,2%
- Versus placebo: ~1–2% de diferença absoluta
- Maioria reversível em semanas após suspensão
- Síndrome pós-finasterida (PFS): raríssima
- Evidência de PFS persistente: ainda controversa
Outros efeitos
- Ginecomastia leve (1,8%)
- Depressão e queda do humor (descrita, sem incidência precisa)
- Redução do PSA pela metade (informar urologista — não mascarar câncer)
- Possível leve risco aumentado de câncer de próstata de alto grau (estudo PCPT, controverso)
Quando NÃO usar
Alternativas e combinações
- Minoxidil 5% (Rogaine) — primeira escolha tópica
- Finasterida tópica (off-label, sem absorção sistêmica)
- Dutasterida tópica (mais potente)
- Microagulhamento + minoxidil
- Dutasterida 0,5 mg (off-label, mais potente que finasterida)
- Minoxidil oral baixa dose (1,25–5 mg)
- Espironolactona (mulheres)
Resumo prático
Finasterida 1 mg/dia é o tratamento oral mais eficaz para calvície masculina. Efeitos sexuais ocorrem em 1–4% dos usuários, geralmente reversíveis. Iniciar com avaliação dermatológica, monitorar libido nos primeiros 3 meses. Combinar com minoxidil 5% tópico maximiza resultados. Suspender significa perder os ganhos.
Perguntas frequentes
+Finasterida 1 mg causa impotência?
Em 1–4% dos usuários. Na maioria, reversível ao suspender.
+Quanto tempo para a finasterida funcionar?
Resultados visíveis em 6–12 meses. Resposta máxima em 18–24 meses.
+Se eu parar a finasterida, o cabelo cai tudo?
Voltará ao padrão de calvície natural em 6–12 meses — você perde os ganhos.
+Finasterida engorda?
Não há associação direta com ganho de peso.
+Pode tomar finasterida a vida toda?
Sim, estudos de até 10 anos mostram segurança em uso prolongado.
+Finasterida diminui testosterona?
Aumenta levemente a testosterona total e livre, pois bloqueia sua conversão em DHT.
+Mulher pode tomar finasterida?
Mulheres em idade fértil NÃO devem tomar (risco fetal). Pós-menopausa, uso off-label possível com cautela.
+Finasterida 5 mg para cabelo é igual a 1 mg?
Pesquisa não mostra ganho adicional na queda capilar com 5 mg — só mais efeitos colaterais. A dose correta é 1 mg.
Você já usou ou pesquisou sobre esse tema?
Comentários reais
5 anos de uso, mantive todo cabelo da frente. Zero efeito colateral. Combino com minoxidil 5%.
Funcionou para cabelo mas tive queda de libido em 2 meses. Parei. Sumiu em 6 semanas.
- • Anvisa — Bulário Eletrônico (bulas profissionais).
- • Goodman & Gilman — As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed.
- • UpToDate — Drug Information Monographs.
- • Sociedade Brasileira de Farmácia Clínica — Diretrizes de uso racional.
- • Kaufman KD et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol.
- • Mella JM et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia: a systematic review.